Nẹp Dưới Gối – AFO

HÀNH TRÌNH BƯỚC ĐI VỚI NẸP DƯỚI GỐI AFO

 * Trường hợp 1: Nguyễn Mạnh Cường- Đông Anh, Hà Nội;
Trong một lần di chuyển em bị tai nạn, hậu qua để lại liệt cơ chày trước và sau vài tháng chân em bị co rút gân a sin (gân gót). Cơ chày trước bị liệt, không nhấc được mũi bàn chân lên dẫn đến quệt mũi chân khi bước đi. Tình trạng chân thuổng càng ngày càng nặng.

Khi tìm đến cơ sở chúng tôi hiện trạng của em là bước đi từng bước bằng nạng. Chân thuổng khoảng 30 độ, co rút, không gấp được mu bàn chân vuông góc để có thể đứng thẳng ở tư thế bình thường (gấp mu 0 độ).

Sau khi thăm khám, căn cứ vào tình hình thực tại của em lúc đó, chỉ định phù hợp nhất là dùng nẹp dưới gối AFO kéo giãn bằng pit tông thủy lực. (Dựa trên tình trạng co cứng ở từng giai đoạn sẽ điều chỉnh ti thủy lực một lực cho phù hợp để có thể đeo cả ngày or mấy tiếng/ngày).

Ở Giai đoạn đầu nẹp chỉ dùng ban đêm nhưng hỗ trợ khá tốt, bằng chứng là khi đeo nẹp vào, nẹp đã đẩy chân gấp mu lên đc 5 đến 10 độ.

 

Sau 1 tháng chân đã cải thiện rõ rệt: khi ngồi (chân không có nẹp) bàn chân đã vuông góc. Từ gấp gan bàn chân 20 độ về được gấp mu bàn chân 10 độ (tầm vận động tăng đc 30 độ về phía mặt gấp mu).

Khoảng ba tháng sau, em đã bắt đầu đứng và đi lại được vì tầm vận động của khớp cổ chân đã đạt đủ để có thể đi lại bình thường (với 10 độ gấp mu). Tại giai đoạn này em được chỉ định điều trị thêm bằng nẹp dưới gối AFO flexible (loại nẹp dùng ban ngày, không có khớp, bỏ được pit tông thủy lực).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Hiện tại em vẫn tiếp tục điều trị cả nẹp ban đêm để lấy thêm tầm vận động. Mục tiêu cuối cùng là gấp mu được 15-20 độ thì có thể hoàn toàn đi lại bình thường không bị hạn chế kể cả khi lên dốc, xg dốc. Bởi khi bước chân dài hơn thì đòi hỏi gấp mu và gấp gan nhiều hơn (bước chân dài thì gấp gan/mu nhiều, bước chân ngắn thì gấp gan/mu it. Bước càng dài thì đòi hỏi tầm vận động của khớp càng lớn).

Còn với nẹp dưới gối AFO sẽ dùng để đi lại hàng ngày lâu dài do cơ chày trước không có khả năng phục hồi. Mục tiêu cuối cùng là đi lại hàng ngày với AFO flexible mà không cần có nạng trợ giúp

*Trường hợp 2: BN Trần Văn Tiến- 37 tuổi đến từ Bình Phước, di chứng để lại sau tai nạn: Chân bị gãy mất ½ xương chày trái, khớp giả. Ban đầu BN đi lại phụ thuộc hoàn toàn vào nạng. Sau 10 năm BN lại bị tai biến, khả năng phục hồi càng khó.
Năm 2016: BN 47 tuổi, được chỉ định điều trị bằng phương pháp sử dụng nẹp chỉnh hình dưới gối (nẹp AFO) chịu lực lồi cầu, tránh được việc chịu lực lên xương chày, giữ trục xương chày cố định, hỗ trợ BN trong quá trình đi đứng, di chuyển.

Năm 2024, BN 55 tuổi, làm lại nẹp AFO lần 2 (phù hợp thực trạng chân hiện tại của BN).
Tại thời điểm này bệnh nhân nói vẫn không tròn vành rõ nghĩa nhưng khi có nẹp mới đi vào chân, cảm nhận đầu tiên của BN là “êm lắm”!

* Đi chân với nẹp dưới chân AFO cả đời (dành cho những trường hợp đặc biệt không can thiệp được bằng phương pháp phẫu thuật)

* Trường hợp 1: Anh Khải đến từ Hải Dương, năm nay 57 tuổi

Cách đây 23 năm, Không may trong một chuyến công tác anh bị tai nạn chấn thương tủy sống lưng (tổn thương tủy) dẫn đến liệt hoàn toàn khớp cổ chân. Đầu gối chân cũng bị ảnh hưởng nhẹ. Anh vẫn có thể đi lại nhưng rất khó khăn vì không lấy được thăng bằng, không nhấc được khớp cổ chân. Khi bước đi sẽ bị quệt mũi chân về trước. Càng it hoạt động, ít đi lại chân càng thuổng do yếu và co rút gân A-sin.

Từ sau lần phẫu thuật đó đến giờ anh Khải vẫn luôn đi lại với sự hỗ trợ của nẹp dưới gối AFO, loại nẹp chức năng không chỉ hỗ trợ anh nhấc được cổ chân, đi lại được mà còn rất an toàn, bảo vệ hỗ trợ đầu gối chân rất tốt.

* Trường hợp 2:

Chị Lê Thị Loan- giáo viên, 45T đến từ Bắc giang, chị cũng là một trong những ca gắn bó đi nẹp AFO từ ngày bị bệnh đến giờ cũng gần 4 năm rồi.

Khoảng 5 năm trước chị bị bệnh, tổn thương (viêm) tủy sống dẫn đến liệt khớp cổ chân, lấy thăng bằng kém, đứng lên đi lại rất khó khăn. Sau hơn một năm ra vào các bệnh viện chữa trị và kết hợp đi nẹp AFO. Từ ngày đó chị đã lấy lại được tầm vận động đứng lên và đi lại được dễ dàng, nhờ sự hỗ trợ, nâng đỡ của đôi nẹp.

Hiện tại nẹp dưới gối AFO đang là công cụ gắn bó không thể thiếu trong đời sống hàng ngày của chị. Nẹp là đôi chân đồng hành trong công việc đứng lớp của chị.

Nẹp dưới chân AFO nắn chỉnh bàn chân đi kiễng của Bé gái An Nhiên

Bé tên đầy đủ là Võ Ngọc An Nhiên đến từ Quảng Bình. Ngay từ khi biết đứng và đi, bé đi hoàn toàn nhấc gót, kiễng chân.

 Bé đi bằng mũi bàn chân do bị kích thích co cứng nhóm cơ cổ bàn chân.

Sử dụng nẹp dưới gối AFO 2 bên dưới gối cho bé để hỗ trợ, nắn chỉnh chân, ức chế mẫu co cứng các cơ gấp gan bàn.

Sau 2 tuần tập đi liên tục với nẹp, chân con đã giảm co cứng.

Sau hơn 2 tháng 2 khớp cổ chân bàn đã về vuông và hai bàn chân đã tiếp xúc đất, bé có thể bỏ nẹp dưới gối tập đi với chân không nẹp.

Sau 3-6 tháng điều trị với nẹp chân, con đã bỏ được nẹp và đi lại bình thường.

Nẹp dưới gối AF0 nắn chỉnh bàn chân khoèo

Đây là loại Nẹp được sử dụng nhằm để đưa phần mũi bàn chân kéo dang ra ngoài, ngược lại với xu thế biến dạng là cong vào trong của bàn chân. Gót và cổ bàn chân được đưa về tư thế giải phẫu (tư thế trung gian).

Nẹp dưới gối sử dụng phù hợp với các trường hợp như sau :

Trường hợp 1: Nắn chỉnh chân ở giai đoạn sau hoặc muộn của quá trình bó bột hàng loạt theo tuần (phương pháp Ponseti ). Bởi phương pháp Ponseti này chỉ hiệu quả đối với các bé phát hiện sớm và điều trị sớm ngay sau sinh từ 1 đến 2 tuần cho đến khoảng 6 tháng tuổi. Trong khi đó có nhiều trường hợp, sau giai đoạn bó bột điều trị bằng phương pháp Ponseti và nẹp Dennis-Brown (nẹp duy trì kết quả của phương pháp Ponseti), một thời gian sẽ có xu hướng trả lại khi các bé bắt đầu vận động và tập đi lại. Bởi vậy sử dụng nẹp dưới gối AFO nắn chỉnh ở giai đoạn này là phù hợp cho các bé.

Trường hợp 2:  Đối với những bé bị nhẹ, không sàng lọc hoặc bị bỏ sót sau sinh, không phát hiện ra các biểu hiện khác thường cho đến khi các bé tập đứng, tập đi (tầm 8-9 tháng tuổi trở ra), xu hướng chân khoèo dần xuất hiện và tiến triển. Lúc này phương pháp bó bột không còn hiệu quả và phù hợp với các bé, nên việc sử dụng nẹp dưới gối AFO là phương pháp nắn chỉnh phù hợp nhất.

Trường hợp 3: Đối với những bé đã biết đi ( từ ngoài 1 tuổi đến 5 tuổi), xương và khớp chân đã cứng hơn trẻ sơ sinh rất nhiều. Giai đoạn này sử dụng nẹp nắn chỉnh cũng là biện pháp và phương pháp điều trị hiệu quả tốt nhất.

Trường hợp 2 và 3 thì có thể kết hợp điều trị đồng thời bằng 2 loại nẹp dưới gối ngày và đêm (nẹp ngày sử cho các bé đi lại và nẹp đêm nắn chỉnh khi ngủ).

Nẹp được đi trong giầy và sử dụng ban ngày ( Nẹp ngày)          Nẹp sử dụng khi ngủ (nẹp đêm)

Thời gian điều trị bằng nẹp dưới gối có thể từ 3 tháng đến 36 tháng hoặc hơn tùy thuộc khả năng đáp ứng của từng trẻ.

        Cùng xem lại một số ưu nhược điểm của các Phương pháp điều trị chân khoèo

* Ưu nhược điểm của phương pháp Ponseti:

– Ưu điểm: + Nắn chỉnh chân khoèo phù hợp cho các bé ngay sau sinh từ 1 tuần đến khoảng 6 tháng tuổi + Chi phí giá thành hợp lý

– Nhược điểm: + Phải đi lại nhiều lần do bó bột và thay bột 1 lần/tuần (từ 4 đến 8 tuần). Chân sẽ phải cố định ở một vị trí nắn chỉnh khoảng 1 tuần sau đó lại phải bó lại ở vị trí nắn chỉnh mới. Bột bó có thể bị ẩm nếu không giữ gìn cẩn thận dẫn đến trẻ dễ bị dị ứng da, nổi mẩn phát ban… + không hiệu quả đối với các bé từ 6 tháng tuổi đổ ra.

* Ưu nhược điểm của nẹp Dennis-Brown:

– Ưu điểm: Nẹp Dennis-Brown được sử dụng phù hợp sau phương pháp Ponseti (giữ duy trì kết quả của phương pháp ponseti).

– Nhược điểm: Nẹp giữ cố định hai chân và xoay ngoài bàn chân. Tư thế này quá lâu trong một thời gian dài sẽ dẫn đến xoay ngoài xương chày, giãn và lỏng dây chằng gối.

* Ưu Nhược điểm của nẹp dưới gối AFO nắn chỉnh chân khoèo:

– Ưu điểm: + Thoáng mát, dễ sử dụng ở mọi lứa tuổi từ mới sinh đến trước 6 tuổi. + Dễ tháo lắp, vệ sinh được hàng ngày. Đặc biệt là nẹp có thể điều chỉnh được lực kéo phù hợp với khả năng chịu được của trẻ ở từng gian đoạn cần nắn chỉnh khác nhau mà không phải thay nẹp (trừ khi chân bé lớn thay đổi size)

– Nhược điểm: + Phải chờ vài ngày, đợi làm và lấy nẹp và quan trọng là phải đến đúng cơ sở chuyên môn về nẹp.

Kết luận

Ở trên là một số thông tin về sản phẩm nẹp dưới gối. Hy vọng bài viết sẽ hữu ích với các bạn. Ai có nhu cầu về dụng cụ chỉnh hình có thể truy cập: https://dungcuchinhhinh.vn/nep-chinh-hinh/ hoặc số điện thoại: 0985211888 để được tư vấn.

Hotline: 0985211888

Fanpage: https://www.facebook.com/profile.php?id=61551947519308&ref=embed_page#

Email: ngochoan1978@yahoo.com